É VERDADE QUE UMA SIMPLES INFECÇÃO DE GARGANTA PODE CAUSAR PROBLEMA DE CORAÇÃO?
Autor: Dra. Adriana Rodrigues Fonseca
Grupo de Trabalho de Febre Reumática da SOPERJ
Presidente do Departamento Científico de Reumatologia Pediátrica da SOPERJ
Serviço de Reumatologia Pediátrica IPPMG / UFRJ
A febre reumática é causada por uma infecção de garganta (amigdalite, faringite), ocasionada pela bactéria Streptococcus pyogenes (estreptococo). É uma doença da infância, mais frequente entre os 5 e 15 anos de idade, e representa a principal causa de problemas cardíacos adquiridos na infância, no Brasil.
Mas nem todas as pessoas que têm infecções de garganta, mesmo que frequentes, terão febre reumática. Uma tendência genética que já nasce com a criança associada ao tratamento inadequado da amigdalite (remédio errado ou por tempo curto) é que causam a febre reumática.
Por isto, quando seu filho tiver dor de garganta, febre, gânglios (ínguas) inchados no pescoço, vermelhidão na garganta ou pontos de pus, deve-se procurar atendimento médico, para avaliar a necessidade de uso de antibiótico. O melhor antibiótico para tratar a amigdalite é a penicilina benzatina injetável em dose única. Caso a criança seja alérgica à penicilina, podem ser usados antibióticos pela boca por 10 dias. No entanto, antibióticos como o sulfametoxazol com trimetoprim e as tetraciclinas são ineficazes para tratar amigdalites.
A febre reumática pode causar inflamação das juntas, (artrite), do coração (cardite), da pele e do sistema nervoso (coreia), sendo os principais sintomas:
- Dor forte e inchaço nas juntas, por vezes com grande dificuldade ou incapacidade de andar;
- Cansaço,falta de ar, coração acelerado e sopros no coração;
- Caroços (nódulos) na pele;
- Manchas vermelhas na pele, que aparecem e desaparecem;
- Perda do controle dos movimentos do corpo, maior sensibilidade emocional (irritação, choro sem motivo), e até dificuldade para falar, escrever e se alimentar.
O diagnóstico de febre reumática é feito através dos sintomas apresentados pela criança, junto com exames de sangue para avaliar inflamação e descartar outras doenças que possam causar sintomas parecidos, bem como eletrocardiograma e ecocardiograma. É importante esclarecer que um exame de sangue chamado anti-estreptolisina O (ASO ou ASLO), quando em dosagens elevadas, na ausência de sintomas típicos de febre reumática, não significa que o paciente tem febre reumática! A ASO ou ASLO nada mais é que um anticorpo que o nosso organismo produz para combater o estreptococo, portanto, ela serve apenas para nos dizer se a criança teve amigdalite recente por esta bactéria!
A partir do momento que uma pessoa receba o diagnóstico de Febre Reumática, é essencial evitar que ocorram novas infecções de garganta pela bactéria estreptococo, através da injeção de penicilina benzatina a cada 21 dias. Cabe reforçar que esta medicação, mesmo que usada por muito tempo, não gera resistência da bactéria (estreptococo) aos antibióticos, não prejudica o crescimento, não estraga os dentes ou os ossos, não faz engordar e não é contraindicada na gravidez. O único inconveniente da penicilina benzatina é a dor no local da aplicação, que pode ser reduzida se administrada junto com um anestésico chamado lidocaína.
A cirurgia de remoção das amígdalas não evita a febre reumática, porque a criança ainda poderá ter infecções nas partes da garganta que não são retiradas na cirurgia.
E, finalmente, a alergia à penicilina é muito rara, sendo mais raras ainda as alergias graves, como o choque anafilático. Há anos atrás, era comum se fazer um teste na pele, para avaliar se a pessoa era alérgica ou não à penicilina. Este procedimento foi proibido porque era realizado de maneira inadequada e com a substância errada, a qual já podia causar vermelhidão por si só por ser irritante para a pele, sem significar alergia.
Julho / 2019.