GT Oftalmologia
Dra. Rosa Tasmo
Dra. Viviane Lanzelotte
A neonatologia, área da medicina que estuda os recém-nascidos, é relativamente nova. A atuação nos cuidados neonatais despontou com força a partir da década de 60. Desde então, os avanços tecnológicos e estudos científicos permitiram um aumento importante na sobrevida dos bebês, em especial, os prematuros extremos.
O desenvolvimento do bebê ocorre ao longo de toda a gestação. O bebê que nasce prematuro apresenta imaturidade de vários órgãos, os quais podem ter sua estrutura comprometida ao amadurecer no meio extrauterino. Isso acontece também com os olhos. O desenvolvimento da retina (parte neurossensorial do olho) só se completa ao final da 40ª semana de gestação. Quando o bebê nasce prematuro, a retina não está com os vasos sanguíneos formados completamente e pode ocorrer um erro na formação desses vasos ocasionando a chamada retinopatia da prematuridade. Ela é uma das principais causas de cegueira e baixa visão na infância nos países em desenvolvimento, uma vez que os vasos da retina podem se direcionar para dentro do olho (cavidade vítrea), causando tração retiniana, o que pode levar à formação de pregas e até descolamento de retina.
A retinopatia da prematuridade é influenciada por muitos fatores. Quanto mais prematuro for o bebê e quanto menor o peso ao nascer, maior a chance de desenvolver essa doença. Além disso, outros fatores influenciam, como altas concentrações de oxigênio inalatório, transfusões sanguíneas, hemorragia intracraniana, infecções, etc.
A retinopatia da prematuridade é uma das principais causas de cegueira prevenível na infância e por isso todo bebê que nasce com menos de 32 semanas de idade gestacional e/ou menos que 1500g deve ser examinado e seguido por oftalmologista. O pediatra pode solicitar a avaliação de prematuros que não preencham esses critérios, se julgar necessário.
Para o rastreamento da doença os bebês prematuros devem ser avaliados com oftalmoscópio binocular indireto, por oftalmologista especializado, sendo o primeiro exame entre a 4ª e 6ª semana de vida do recém-nascido. Eles devem ser acompanhados até que os vasos da retina tenham se desenvolvido completamente. Se o oftalmologista identificar que os vasos podem provocar tração e descolar a retina, indicará um procedimento cirúrgico para manter a retina no lugar. Este procedimento deve ser feito no momento adequado para que o bebê não corra o risco de perder a visão. Este é o motivo pelo qual os bebês prematuros devem ser avaliados e tratados no período correto. Tendo sido submetido a tratamento ou não, o bebê prematuro tem maior risco de desenvolvimento de estrabismo e erros refracionais (necessidade de óculos) e devem ser levados ao oftalmopediatra para acompanhamento do seu desenvolvimento visual durante toda a infância.
Novembro / 2019.