- Por que a miopia preocupa?
A miopia tem aumentado no mundo todo e já é considerada um problema de saúde pública. As projeções indicam que 1 em cada 2 pessoas será míope em 2050.
Em crianças, quanto mais precoce o início, maior o risco de progressão rápida e de desenvolver alta miopia, associada a complicações irreversíveis (degeneração miópica, descolamento de retina, glaucoma).
- Principais fatores de risco
- Pais míopes
- Tempo reduzido ao ar livre
- Uso excessivo de telas e atividades prolongadas de perto
- Residência em áreas urbanas
- Início da miopia entre 5–7 anos
- Sinais de alerta na consulta pediátrica
- Queixa de dificuldade para ver longe (televisão, quadro na escola)
- Aproximação excessiva de livros e telas
- Cefaleia ao final do dia escolar
- História familiar forte
Crianças com esses sinais devem ser encaminhadas ao oftalmologista.
- Recomendações práticas para prevenção e controle
Tempo de tela (SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria)
- < 2 anos: evitar totalmente
- 2 a 5 anos: máximo 1 hora/dia (supervisionado)
- 6 a 10 anos: 1 a 2 horas/dia (supervisionado)
- > 10 anos: 2 a 3 horas / dia (orientado)
- Evitar telas na primeira hora da manhã, durante as refeições e 1 hora antes de dormir
Tempo mínimo ao ar livre
- Pelo menos 2 horas por dia de atividade ao ar livre
(com luz natural — fator protetor bem documentado contra o surgimento e progressão da miopia)
Higiene visual para perto
- Regra 20-20-20: a cada 20 minutos de atividade de perto, olhar 20 segundos para longe (mais de 6 metros ou 20 pés)
- Distância mínima de leitura: > 30–35 cm
- Postura e iluminação adequadas
- O que há de novo no controle da miopia?
Além dos óculos tradicionais, surgiram novas abordagens para reduzir a progressão, conduzidas pelo oftalmologista:
- Atropina em baixa concentração (0,01%–0,05%)
- Reduz a progressão em 40%–70%
- Efeitos colaterais mínimos
- Uso contínuo por 2 anos ou mais
- Óculos especiais para controle da miopia
- Tecnologia nas lentes dos óculos para controle do defocus periférico DIMS ou HALT
- Redução de progressão em 50%–67%
- Lentes de contato terapêuticas
- Lentes gelatinosoas com controle de defocus
- Redução de até 60%
- Ortoceratologia (lentes noturnas)
- Remodelam temporariamente a córnea – o uso noturno destas lentes geralmente é complicado em crianças
- Controlam progressão em 35%–60%
- O papel do pediatra
O pediatra é fundamental para:
- Identificar precocemente sinais e fatores de risco
- Orientar sobre tempo de tela e estimular atividades ao ar livre
- Encaminhar oportunamente ao oftalmologista
- Reforçar a importância da adesão ao tratamento nas famílias
Intervenções simples, especialmente reduzir telas + aumentar o tempo ao ar livre, podem modificar significativamente o risco de miopia nas crianças.