O período será de muito trabalho e requer muita dedicação, atenção e tranquilidade por parte do pediatra, para garantir não só a segurança da criança, mas também orientação clara e oficial para a família e sua também. O pediatra de modo geral é mais afável, mais acolhedor, porém devemos seguir os procedimentos de segurança com distância física recomendada para os cumprimentos com os familiares ou cuidadores, que devem ter seu número reduzido durante a consulta pediátrica. Os avós não devem comparecer nesses eventos, sendo essa restrição informada no momento de marcação da consulta. Essa atualização dos dados será diária, obtida dos órgãos de saúde e repassadas quando solicitadas.
O consultório deve cumprir todas as exigências de funcionamento segundo a ANVISA e CRM.
Fluxo de marcação de consultas
Cartazes visíveis de recomendações do Ministério da Saúde ou de órgãos oficiais.
Treinamento de atendentes e secretárias quanto à triagem telefônica pré-consulta, valorizando os seguintes itens:
Queixas respiratórias agudas-
Febre
Tosse
Dispneia (falta de ar)
Mialgia (dor no corpo)
Fadiga
Sintomas respiratórios superiores e até gastrointestinais (raros)
Histórico de viagem ou não.
Algum ou alguns desses sintomas acima, repassar ligação para o pediatra para identificação de caso suspeito e evitar contágio.
Se necessária coleta de exame, deverá ser realizada em casa pelo laboratório conveniado previamente agendado.
Se houver desconforto respiratório, encaminhamento imediato para emergência.
Caso o paciente apareça, tanto marcado quanto sem marcar, deverá ser dirigido para uma área separada, visando ao isolamento respiratório, com porta fechada, janelas abertas e ar condicionado desligado, respeitando o espaço mínimo de segurança entre pessoas de um metro de distância para todos os lados.
Na ausência de espaço físico e presença de outro paciente, deverá, após avaliação, ser encaminhado à emergência.
Notificação via formulário: Formsus2.saude.gov.br/http://bit.ly/2019-ncov
A secretária deverá solicitar que o menor seja levado à consulta com apenas um acompanhante.
Puericultura – Caso o atendimento presencial seja mantido, deverá ser feito em horário separado do atendimento às crianças doentes, podendo ser cancelado conforme evolução da epidemia ou orientação do MS.
Folheto de cuidados básicos para prevenção de contágio incluindo higienização das mãos com sabão por 20 segundos seguindo a técnica recomendada pela ANVISA, evitar tocar nos olhos, nariz ou boca.
A limpeza deve envolver todas as áreas utilizadas após cada atendimento de doente e todo material deve ser descartado.
Agendamento de horário: pacientes assintomáticos nos primeiros horários do turno. Sintomáticos após.
Higienização de objetos após cada evento de atendimento.
Retirar brinquedos, livros e outros objetos de manuseio das crianças das salas de espera.
Sala de espera: prevenção de contágio: lavagem das mãos (solicitado pela secretária na chegada do paciente e acompanhante) máscara cirúrgica, isolamento em sala arejada.
Orientação para uso de máscaras cirúrgicas: pacientes sintomáticos e acompanhante devem permanecer de máscara na sala de espera e durante o atendimento.
O médico deve usar máscara cirúrgica durante atendimento de pacientes sintomáticos.
Higiene pré e pós-atendimento
Descarte de material no lixo próprio de resíduo infectante.
Aplicativo para acompanhamento oficial da evolução da pandemia: coronavírus-SUS Android e IPhone.
Recomende alimentação saudável, vacinas em dia, atividade física regular em ambiente aberto sempre que permitido, tranquilidade e ficar atento às recomendações oficiais ou do seu pediatra, enfatizando que não existe medicação disponível para aumentar a imunidade ou prevenir o aparecimento da doença, exceto as recomendações anteriores.
Check-list geral do consultório pediátrico:
Sabão, álcool a 70% disponíveis na entrada para uso dos pacientes e acompanhantes.
Equipamentos de proteção obrigatórios nos pacientes com febre e tosse:
Máscara cirúrgica e luvas descartáveis (em procedimentos)
As máscaras podem ser fornecidas pelo médico ou trazidas pelo paciente, avisados por ocasião da marcação da consulta e informados que sua entrada está vinculada a essa proteção.
Aventais descartáveis (a critério médico)
Higienização das mãos com água e sabão ou álcool em gel, preferencialmente à vista do paciente.
Na impossibilidade de manter distância de um metro por excesso de pessoas, estas deverão aguardar fora da sala, na recepção geral do prédio ou preferencialmente em local aberto.
Bibliografia: Arantes L.J. The benefits and challenges of the Family Health Strategy in Brazilian Primary Health care: a literature review,2016
Medicina Ambulatorial, SOPERJ, Eliane Maria Garcez Oliveira da Fonseca
Protocolo de manejo clinico do novo coronavirus COVID-19 na Atenção primária à saúde-2020 *3
Nota técnica no 4/2020 atualizada em 17/02/2020 ANVISA
Medidas recomendadas pelo CREMERJ aos médicos-16/03/2020
Dra. Paula Lustosa- Departamento de Pediatria Ambulatorial da SOPERJ.
Dr. Abelardo Bastos-Departamento de Saúde Escolar da SOPERJ.