O Grupo de Trabalho de Oftalmologia Pediátrica da SOPERJ, presidido pela Dra. Viviane Lanzelotte, elaborou material para marcar o Dia Nacional de Conscientização e Incentivo ao Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma – 18 de setembro. O texto esclarece o que é a doença, seus sintomas, o Teste do Reflexo Vermelho e o tratamento.
O que é o retinoblastoma?
O retinoblastoma é a neoplasia intraocular mais comum da infância. Por volta de 90% das vezes acomete crianças abaixo de 5 anos. A doença é unilateral em aproximadamente 70% dos casos e bilateral em 30%.
Quais os sintomas da doença?
O sinal inicial mais comum é a leucocoria (pupila branca) presente em aproximadamente 70% dos casos. O segundo sinal mais comum é o estrabismo que ocorre em cerca de 20% dos casos. Outros sinais de apresentação menos comuns são: baixa visual, hiperemia ocular, alterações na cor da íris (heterocromia), nistagmo, buftalmia, proptose entre outros.
Como a doença é rastreada?
O retinoblastoma pode ser rastreado pelo médico não oftalmologista através do Teste do Reflexo Vermelho (TRV), também conhecido como Teste do Olhinho, durante as consultas de puericultura.
Qual a periodicidade do Teste do Reflexo Vermelho?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, o TRV deve ser realizado pelo pediatra nas primeiras 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade. O TRV deve ser repetido pelo pediatra durante as consultas de puericultura pelo menos três vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida. A falha de visualização ou anormalidades no TRV são indicações para encaminhamento urgente ao oftalmologista.
O que fazer diante de um reflexo alterado?
Diante da suspeita de um teste do reflexo vermelho alterado, a criança deverá ser prontamente encaminhada para centro de investigação de retinoblastoma. Não é necessário confirmação através de exames de imagem, a mera suspeita já é suficiente para encaminhar a criança. No estado do Rio de Janeiro, o INCA é o centro de referência para a investigação e o tratamento do retinoblastoma.
Quais são os tratamentos para o retinoblastoma?
O tratamento é multidisciplinar envolvendo oftalmologista, oncologista pediátrico, radiologista intervencionista, radioterapeuta, patologista dentre outros. Além disso, o tratamento é multimodal e varia de acordo com o estadiamento do paciente. As terapias mais utilizadas são quimioterapia venosa, quimioterapia intra-arterial, quimioterapia intravítrea, braquiterapia, radioterapia, crioterapia e laserterapia.
