Grupo de Trabalho de Otorrinolaringologia da SOPERJ
A otite média aguda (OMA) é uma das doenças mais prevalentes na infância, sendo a principal causa de uso de antibióticos e visita à emergência na faixa etária pediátrica.1
Dentro de um contexto de uso racional de antimicrobianos e considerando as altas taxas de resolução espontânea da OMA (60 a 80%), a antibioticoterapia para todos os casos vem sendo questionada.2
Crianças de 6 meses a 2 anos com otite média unilateral, sintomas leves a moderados e crianças acima de 2 anos com otite média uni ou bilateral podem ser acompanhadas, sem uso inicial de antibióticos. Nesta estratégia de observação inicial é importante garantir o acompanhamento do paciente, com reavaliação em 48 horas.3
Antibióticos devem ser prescritos tão logo seja feito o diagnóstico de OMA nos casos de otorreia ou sintomas intensos (otalgia importante com duração maior que 48 horas, febre acima de 39oC), em todos os casos em menores de 6 meses e em casos de OMA bilateral em crianças de 6 meses a 2 anos.3
As recomendações para manejo inicial da OMA podem ser resumidas no quadro abaixo:3
| IDADE | OMA com otorreia | OMA com sintomas intensos | OMA bilateral sem otorreia | OMA unilateral sem otorreia |
| 2 anos
ou mais |
ANTIBIÓTICO | ANTIBIÓTICO | OBSERVAÇÃO | OBSERVAÇÃO |
| IDADE | OMA com otorreia | OMA com sintomas intensos | OMA bilateral sem otorreia | OMA unilateral sem otorreia |
| 6 meses
a 2 anos |
ANTIBIÓTICO | ANTIBIÓTICO | ANTIBIÓTICO | OBSERVAÇÃO |
A literatura não mostra aumento de complicações ou recorrências no grupo de crianças observadas.
Nos casos em que é possível realizar observação inicial, esta estratégia deve ser dividida com a família, com orientações sobre sinais de piora e de forma a garantir o acompanhamento.
Referências bibliográficas:
- Rovers MM, Schilder AGM, Zielhuis GA, Rosenfeld RM. Otitis media. Lancet 2004; 363(9407):465-73.
- Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013; 131(3):e964-99.
- Miura MS, Saffer M, Sih T. Otite média aguda, recorrente e com efusão. In: Pignatary SSN, Anselmo-Lima WT. Tratado de Otorrinolaringologia. 3. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018. p.720-54.