SOPERJ – Departamento Científico de Dermatologia
Ainda temos poucos dados relacionando lesões cutâneas a COVID-19. Uma busca na base de dados PUBMED utilizando os unitermos: “COVID-19 and skin” resulta em apenas 10 artigos. Autores sugerem que as manifestações encontradas podem ser semelhantes às observadas em outras infecções virais comuns.(1)
Foi descrito um caso na Tailândia, de rash cutâneo com petéquias e plaquetopenia, sendo inicialmente diagnosticado como dengue, doença frequente naquele país. O paciente evoluiu com sintomas respiratórios e foram excluídas, através das avaliações laboratoriais, as infecções virais comuns e confirmada infecção por COVID-19 pelo PCR. Com isso os autores sugerem a possibilidade de a infecção por COVID-19 se apresentar inicialmente com lesões cutâneas, sem febre e destacam a importância do diagnóstico diferencial e quebra da cadeia de transmissão da doença. (2)
Outro estudo, realizado na Itália, avaliou 88 pacientes, 18 pacientes (20,4%) desenvolveram manifestações cutâneas. Sendo que 8 pacientes desenvolveram lesões cutâneas no início e 10 pacientes após a hospitalização. As manifestações cutâneas encontradas foram: rash cutâneo eritematoso (14 pacientes), urticária (3 pacientes) e vesículas, semelhantes às da varicela (1 paciente). A principal região acometida foi o tronco, e foi observado prurido discreto ou ausente. As lesões involuíram em poucos dias e não houve correlação com a gravidade da doença. Os autores sugeriram que as manifestações cutâneas são semelhantes ao envolvimento cutâneo que ocorre durante infecções virais comuns.(1)
Foi relatado caso de uma família com três pessoas com infecção por COVID-19, sendo que um dos casos apresentou quadro de urticária e tosse não produtiva uma semana antes. A tomografia computadorizada mostrou lesões em vidro fosco e de acordo com achados de imagem e histórico de contato próximo com pacientes COVID-19, foi diagnosticado clinicamente. Os resultados da detecção de COVID-19 por ácido nucleico em 3 exames foram negativos. Os autores enfatizaram a importância do diagnóstico dos infectados assintomáticos na prevenção da transmissão.(3)
Diante do exposto nos artigos, a princípio, não podemos sugerir lesões cutâneas como marcadores de infecção por COVID-19, mas devemos estar atentos à possibilidade de casos de urticárias e lesões cutâneas encontradas em outras viroses mais comuns.
- Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020.
- Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 can present with a rash and be mistaken for Dengue. J Am Acad Dermatol. 2020.
- Lu S, Lin J, Zhang Z, Xiao L, Jiang Z, Chen J, et al. Alert for non-respiratory symptoms of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients in epidemic period: A case report of familial cluster with three asymptomatic COVID-19 patients. J Med Virol. 2020.
Março / 2020