Como a maioria das doenças reumatológicas que afetam as crianças são sistêmicas, ou seja, podem afetar várias partes do corpo, a pele, o maior órgão do corpo humano, pode ser afetada em quase todas. Muitas vezes é a manifestação cutânea que acaba levando a criança ao médico, permitindo o diagnóstico.
Entre as doenças reumatológicas que causam manifestações cutâneas com mais frequência estão:
- A doença de Kawasaki é uma vasculite pode atingir as coronárias e levar a problemas cardíacos. Apresenta-se como muitas das outras doenças comuns da infância, como sarampo, rubéola, escarlatina e exantema súbito, através de um exantema, o nome técnico para as manchas vermelhas na pele, associado a febre persistente, boca e lábios vermelhos e rachados, olhos vermelhos, gânglios no pescoço e inchaço nas mãos e pés. A identificação precoce é essencial para permitir o tratamento imediato e evitar a complicação cardíaca.
- A vasculite por IgA era anteriormente conhecida como Púrpura de Henoch-Schönlein, exatamente por sua apresentação cutânea, a púrpura, que são manchas muito pequenas, vermelhas ou roxas, que geralmente se iniciam nos pés e vão subindo até a cintura. Na fase inicial pode levar a inflamação intestinal e sangramento grave e por isso é importante valorizar a dor abdominal. Pode afetar também as articulações e mais tardiamente o rim.
- O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença que envolve todo o corpo, e as manifestações iniciais podem ocorrer na pele, muitas vezes com uma lesão bem característica, uma mancha avermelhada que se estende pela face e nariz parecendo uma asa de borboleta. As lesões avermelhadas são mais comuns nas áreas expostas ao sol.
- A dermatomiosite é uma doença que causa fraqueza muscular principalmente nas coxas e ombros e vermelhidão na pele da face, acima das pálpebras e lesões vermelhas e elevadas (pápulas) nas articulações dos dedos das mãos, cotovelos e joelhos, que pioram com exposição ao sol.
- A Esclerodermia é outra doença reumatológica que causa alterações na pele, que podem ser localizadas ou generalizadas. As lesões podem evoluir com endurecimento, vermelhidão e atrofia da pele.
Andrea Valentim Goldenzon
Membro do Comitê de Reumatologia pediátrica
Reumatologista pediátrica do Hospital Municipal Jesus
Professora assistente da Faculdade Souza Marques
Agosto / 2020