A espondiloartrite é uma doença reumática crônica, que causa inflamação principalmente na coluna e quadril, causando rigidez e dor nas costas e nas nádegas. Ainda não se sabe exatamente a sua causa, mas ocorre mais em homens, adultos jovens dos 20 aos 40 anos, podendo ter sintomas desde a infância. Em adultos, se não tratada, pode evoluir para espondilite anquilosante, pois a inflamação da coluna (espondilite) pode levar à fusão dos ossos da coluna (vértebras), transformando a coluna em um grande “bambu” duro e inflexível (anquilose).
Nas crianças, sobretudo meninos acima dos 6 anos, costuma iniciar com inflamação, dor e limitação do movimento das articulações (artrite) dos joelhos, tornozelos, das articulações do dorso dos pés, quadris e ombros, de forma crônica, por pelo menos 6 semanas. Podem ocorrer, assim como nos adultos, inflamação e dor nas ênteses (estruturas que ligam ossos aos ligamentos, tendões e músculos). Um dos primeiros locais de inflamação é nas articulações sacroilíacas (sacroiliíte), causando uma dor característica na região glútea, após períodos de repouso ou ao acordar (“rigidez matinal”). Pode estar associada com um marcador genético no sangue, chamado HLA-B27.
Estes pacientes podem ter história desta doença na família, ou de psoríase, ou de doença inflamatória do intestino (Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa) ou evoluir na vida adulta para ESPONDILITE ANQUILOSANTE.
O diagnóstico dependerá da história (piora dos sintomas quando não se exercita) e exame físico detalhado, complementado por ressonância magnética (sobretudo das articulações sacroilíacas). O tratamento é realizado com medicamentos anti-inflamatórios, imunossupressores e imunobiológicos. Fisioterapia e exercícios por mais de 30 minutos ao dia são tão necessários quanto o tratamento medicamentoso, pois também melhoram o cansaço, as dores, fortalecem os músculos e melhoram a qualidade de vida.
Adriana Rodrigues Miguel de Azevedo
Reumatologista Pediátrica do HFSE e CBMERJ
Membro do Departamento Científico de Reumatologia Pediátrica da SOPERJ
Março / 2020